비타민 D와 치매
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전에 클리앙에 썼던 글 중에서 하나 연습용으로 올려봅니다.
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최근에 알츠하이머 치료제 개발이 실패로 끝나면서 많은 분들이 실망을 하셨습니다. 저도 마찬가지구요.
이전에 중국쪽에서 개발했던oligomannate (GV-971)에 대한 것은 댓글로 말씀드렸던 바가 있기는 했었습니다.
https://biopharma.media/oligomannate-finally-new-drug-to-treat-alzheimers-disease-426/
대략, 36주 정도 복용후에 알츠하이머에 유의성 있는 개선을 보인바 있다고 합니다.
https://www.greenvalleypharma.com/En/index/pageView/catid/48/id/6.html
이 물질에 대한 대규모 임상 실험이 미국에서 계획되고 있으며, 참여자를 모집하고 있기도 합니다.
https://www.beingpatient.com/alzheimers-seaweed-drug-oligomannate-clinical-trial/
오늘은 이와 별개로비타민 D의 섭취가 치매의 위험을 줄여준다는 논문이 하나 발표되어서 간단하게 리뷰해 드릴까 합니다.
어제 (3/1) 날짜로 발표된 논문이구요, 원문은 아래에서 보실 수 있습니다.
https://alz-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/dad2.12404
[연구개요]
National Alzheimer's Coordinating Center(NACC) 데이터 베이스에 있는 2005~2021년 사이의 44,713명의 데이터를 이용하여 분석하였습니다. 이중에서 여러 요건을 충족하지 못하는 데이터를 제외하였고, 최종적으로 12,388명을 분석에 이용하였습니다.
이에 대한 자세한 내용은 본문 Figure 1에 설명되어 있습니다.
본문 Table 1에는 분석한 데이터들의 구성이 명시되어 있는데, 분석 그룹 사이의 구성이 비슷하다는 것을 보여주고 있습니다. 다만, 비타민 D를 섭취한 그룹에서 여성의 비율이 좀 더 높았습니다. (46.9% vs 70.5%)
[결과]
먼저 그래프 (A)를 보시면,5년 치매 예방율이비타민 D 미섭취자는 68.4%(95% CI: 67.1%–69.7%),비타민 D 섭취자는 83.6%(95% CI: 82.3%–84.9%) 였습니다.10년 이후 치매가 발생한 사람 2,696명을 살펴본 결과 2,017명 (74.8%)이 비타민 D를 섭취하지 않은 사람이었고, 679명 (25.2%)은 비타민 D를 섭취한 사람이었습니다. 결론적으로비타민 D의 섭취는 10년 치매 발생 위험을 40% 줄여줬다고 합니다 (HR = 0.60, 95% CI: 0.55–0.65,p< 0.001).
(B)를 보시면, 성별로는 여성쪽에서 치매 위험도가 1.12로 남성보다 조금 높았고, 인종적으로는 흑인이 0.59로 치매 발생율이 적었습니다. 아무래도인지장애가 있는 사람에게서 치매 위험도가 매우 높게 나타났구요,우울증을 가진 사람이 치매 발생 위험도가 1.35로 꽤 높게 나타났습니다. 특히 유전적으로는APOEe4유전자를 가진 사람에게서 1.83으로 높은 위험성을 보였다고 합니다. APOEe4는 뇌신경세포의 파괴와 타우 단백질 덩어리 형성에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있습니다.
Table 2에 제시된 데이터에 의하면, APOEe4유전자를 가진 사람이 비타민 D를 섭취할 경우 치매 발생 위험율은 33% 낮아진다고 합니다.
마찬가지로, 인지장애가 있는 사람은 33%, 우울증이 있는 사람은 31% 낮아진다고 합니다.
치매 환자 데이터를 분석한 논문이어서 실제 임상 테스트와는 좀 차이가 있겠지만, 대규모 데이터를 통해서 관찰한 결과는 비타민 D 섭취가 치매에 도움이 되는 것은 분명할 것으로 생각됩니다.
끝으로, 이 논문의 초록 부분을 chatGPT로 번역해 봤습니다.
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요약
서론
비타민 D 결핍과 인지 장애 사이의 관련성에도 불구하고 보충제의 역할은 명확하지 않습니다. 우리는 전망적으로 National Alzheimer's Coordinating Center의 12,388 명의 인지 장애가 없는 사람들 사이에서 비타민 D 보충과 인지 장애 사이의 관련성을 탐구했습니다.
방법
기준선에서의 비타민 D 노출은 D +로 간주되었으며, 인지 장애 발생 이전에 노출되지 않은 것은 D−로 간주되었습니다. Kaplan-Meier 곡선은 그룹 간 인지 장애 없는 생존을 비교했습니다. Cox 모델은 나이, 성별, 교육, 인종, 인지 진단, 우울증 및 apolipoprotein E (APOE) ε4을 조정한 그룹 간 인지 장애 발생률을 평가했습니다. 민감도 분석에서는 각 비타민 D 제형에 대한 발생률을 검토했습니다. 노출과 모델 공변량 간의 잠재적 상호작용을 탐구했습니다.
결과
모든 제형에서 비타민 D 노출은 노출이 없는 경우보다 유의하게 긴 인지 장애 없는 생존과 낮은 인지 장애 발생률과 관련이 있었습니다(위험비=0.60, 95% 신뢰구간: 0.55-0.65). 비타민 D의 발생률에 대한 효과는 성별, 인지 상태 및 APOE ε4 상태의 계층에서 유의하게 차이가 있었습니다.
논의
비타민 D는 인지 장애 예방에 잠재적인 요인일 수 있습니다.
하이라이트
- 전향적 코호트 연구에서, 우리는 국립 알츠하이머 조정 센터 데이터셋으로부터 12,388명의 참가자들을 대상으로 비타민 D가 치매 발생에 미치는 영향을 평가하였습니다.
- 비타민 D 노출은 비노출 대비 치매 발생률이 40% 낮았습니다.
- 비타민 D 효과는 남성보다 여성, 경도 인지 장애보다 정상 인지와 유전자형이 Apolipoprotein E ε4 비보유자와 비교했을 때 유전자형이 Apolipoprotein E ε4 보유자에서 더욱 유의미하였습니다.
- 비타민 D는 높은 위험군에서 치매 예방에 대한 잠재력이 있습니다.
요약)
1. 치매 치료제로 oligomannate가 중국에서 임상테스트되었고, 미국에서 대규모 임상 테스트를 준비하고 있다.
2. 비타민 D의 섭취는 10년 치매 발병 위험도를 40% 감소시켰다. (5년 치매 예방율은 비타민 D 미섭취자 68.4%, 비타민 D 섭취자는 83.6% 이었다.)
3. APOEe4 유전자를 가진 사람, 인지장애를 가진 사람, 우울증을 가진 사람들이 치매 발병 위험이 높았으며, 이들이 비타민 D를 섭취할 경우 치매 발병율이 약 31~33% 감소되었다.
(추가) 비타민 D는 면역 기능 정상화에도 깊이 관여하는 것으로 잘 알려져 있습니다. 과도한 면역 반응을 억제하고, 감소된 면역력을 끌어 올려줍니다. 관련 문서는 아래 링크를 참조하시면 됩니다.
https://www.cdc.gov/nutrition/micronutrient-malnutrition/micronutrients/index.html#vitamind
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3738984/
한편, 미 FDA에서 권고하는 비타민 D의 일일 섭취 권고량과 제한량은 아래와 같습니다.
(댓글에 있었던 정보들)
1. (아토피에) 비타민 D3가 도움이 분명히 되실 겁니다. 그러나, 증상이 심하시면 듀피젠트나 아니면 옵젤루라 크림 같은 Jak 억제제를 사용하시면 부작용 거의 없이 효과적으로 관리되실 겁니다. 피부과 선생님과 상의하시면 좋은 치료제를 골라 주실 것으로 생각합니다. (건선에) 비타민 D3 크림이 있는데 이것도 꽤 도움이 되는 것 같습니다. 기타 살리실산 크림도 염증반응을 낮춰줘서 도움이 되구요, 역청(coal tar)이라고, 과거 철도 침목에 바르던 것이 있는데요, 이게 피부 아래 있는 면역세포 (주로 마크로파지)를 죽여서 건선부위에 바르면 면역반응을 줄여줘서 치료에 도움이 된다고 합니다. 냄새가 좀 좋지 못해서 저희 아이는 잘 안 바르려고 하더라구요. (추가 정보) 최근 건선이 조금 있는 저희 아들은 Jak 억제제 연고를 사용하고 있습니다. 건선 부위에 하루 1~2회 정도 바르는데, 3일 정도면 거의 사라지고, 같은 부위에는 다시 나타나지 않는다고 합니다. 냄새도 없고, 스테로이드가 아니어서 좀 편안한 마음으로 사용하고 있습니다. 아직 광범위하게 사용되고 있지는 않지만, 임상 연구는 많이 이뤄지고 있습니다.
thoracic0pain님의 댓글의 댓글
지식 공유 목적의 글이니 좀 더 부드럽게 생각해보시는거 어떨지 싶습니다.
고약상자님의 댓글