[책읽는당] 매일 숙면_2024년9월18일

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okdocok 223.♡.242.114

2024.09.19 15:07

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수면, 식사, 운동 중 가장 중요한 것이 수면입니다. 양, 질, 규칙성은 제가 매일 수검자에게 했던 말인데 수면을 주로 보는 신경과 선생님도 같은 것을 보고 신기하였습니다.

지난번에 봤던 [당신이 잘 잤으면 좋겠습니다]는 수면관련 영양제와 약물에 대해서 자세히 다루었고 유형별 불면증의 원인에 관하여 기능의학적 측면에서 확인을 한 책이었습니다. [매일 숙면]은 수면 다원검사와 수면 무호흡증, 하지불안증후군에 의한 불면증에 대해서 자세히 기술되어 있습니다. 아마도 수면 다원검사를 통해서 불면의 원인 중 병발한 질환에 대한 질환에 대한 검토가 용이하기 때문일 것으로 보입니다.

아래 그림을 보시면 여성에서는 50세가 되면 불면증이 갑자기 증가합니다. 여성호르몬 문제도 있기도 하지만 주로 수면 개시 불면이 급격히 악화됩니다. 나이가 들면서 불면증이 증가하는 양상은 어쩔 수 없나봅니다. 나이가 들어서 수면 능력이 떨어지는 것도 있지만 수면이 부족하면 빠르게 노화되기도 하는 것 같습니다.

A. 불면증 유형

1. 정신생리성 불면증

원래 예민하고 잠귀가 밝았던 사람이 스트레스를 한번 겪은 후 불면이 악화된 경우가 많고, 여성에게서 더흔합니다. 여성에서 더 흔합니다. 이에 대한 인지 행동치료가 가장 효과적입니다.

수면 제한 요법

자극 조절 요법

이완 요법

인지 치료

수면위생 요법

2. 갱년기 불면증

여성 호르몬 대체 요법이 필요합니다.

3. 수면 호흡장애와 연관된 불면증 COMISA

p.23 코를 골면 푹 잘 자고 있다? 수많은 남성들과 완경 이후 여성들에게서 흔히 수면호흡장애가 생깁니다. 이는 수면호흡장애를 가지고 있을 확률이 높다는 겁니다. p.243 아래 그림을 보시면 30년간 양압기를 착용하여 수면무호흡증을 치료한 경우 생존률이 80% 이지만 사용을 하지 않으면 생존률 곡선이 폭락하여 0으로 수렴합니다.

p. 238 남성의 50%, 여성의 30%가 코를 곱니다. 삼성의료원 수면관련 진료를 보는 남성의 56.3%, 여성의 34.5%가 불면증의 원인으로 수면호흡장애가 차지 합니다. p. 238 음주와 흡연은 코골이와 무호흡의 위험성을 높입니다. p.255 치료는 양압기 치료가 우선이며 금주/체지방량감소가 도움이 된다고 합니다.

p.233 중년기 남성의 수면장애는 밤 증상보다는 낮 증상에서 단서를 얻는 경우가 더 많습니다. 운전 중 졸음, 오후에 졸리고 피곤하여 집중어려움 등.

4. 하지불안증후군 또는 주기적 다리떨림증에 의한 불면증

비약물 치료 우선하고 증상이 심하면 약물 치료를 병행합니다.

p.248 하지 불안증후군은 진단까지 15년 가량 소요됩니다. p.246 하지 불안증후군은 성인의 5~10%, 소아의 2~5% 해당하는 흔한 질환입니다. 여성에서 두배 많고 60%는 가족력이 있습니다.