정권에 패배한 의사들의 현실

밑에 ㅎㄱㄹ 칼럼대로 패배를 인정한 의사들은 상급병원을 떠나거나 수련을 받지 않는 길을 선택했죠.

정부가 내년까지 버티면 이긴다고 자신하는 이유는 결국 올해 드러누운 전공의 의대생들이 이대로 시간이 지나 내년 3월이 되면 다시 돌아올거라는 확신이 있으니 그런걸건데...

의대생들이야 학생이니 돌아와서 수업을 듣는다 쳐도 전공의들이 수련을 받으러 돌아올것인가, 임상 강사들이 돌아와서 상급병원에 남아 중환을 보려 할것인가, 이렇게 졸업한 의대생들이 인턴을 하긴 할것인가 인턴을 하고 넘어오더라도 인기과가 아닌 다른 과를 수련할것인가 하는 부분은 모른척 하고 있죠.

이미 정부는 계속해서 의사들에게 신호를 주고 있습니다. 조만간 보험재정 터트릴거니 보험과에 있다면 빨리 도망가거나 터지기 몇년전까지 마지막 남은 누룽지 박박 긁어 가라고 말이죠. 정부 피셜, 그리고 ㅎㄱㄹ칼럼 피셜 패배의사중 모든걸 놓고 떠날 용기가 없는 패배의사중에서도 심약한 저같은 사람은 이렇게 유야무야 있다 모든게 터지고 망하고 나서야 겨우 다음 자리를 찾겠지요. 

이아래 이어질 글은 다른곳에 썼던글을 일단 그대로 가져오긴 했습니다만....

​앞으로 필수과는 어떻게 무너질건지를 보여주는 예시가 되지 않을까 합니다.

단지 의사수가 부족하다가 아니라 대학에 남아 후학을 양성할 사람이 없어지는 시대가 오고 있습니다.

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https://n.news.naver.com/article/023/0003861071?sid=102

기사는 조선일보발이라..... 굳이 들어가서 보지 않으셔도 되겠지만, 단독기사라 다른곳에서 인용된곳이 없기때문에 관심있으시면 한번쯤은 읽어보시는것을 권해드립니다.

주제는 산과에 관련된 내용이긴 하지만 현재 대학병원급 필수과들이 공통적으로 겪는 문제들이라 아마 다들 비슷하게 진행되지 않을까 합니다.

정부에서는 그래도 고위험 산모에 대한 안정적인 진료를 위해 전국에 20여개의 고위험 산모 신생아 센터를 만들어 매년 일정금액을 지원해주면서 유지중입니다. 하지만, 실제 센터 유지를 위한 조건에 산과 분과 교수 4명이상이라는 항목이 있긴하지만, 빅5급 대형병원이 아니면 대부분 산과 교수 2명에 당직중에 분만 받은 이력있는 부인과교수님 2분 이름 올려서 센터를 유지하는 경우가 대부분입니다. 그리고 부족한 산과 교수를 구하기 위해 구인중이라는 식으로 대충 넘기고 있죠. 

실제 본문 중간에 있는

'수시로 야간 당직을 서거나 집에서 자다가 응급 콜을 받고 수술실에 들어가는 삶을 살았다'

'대다수 대학병원에서 산과 교수는 1~2명 선이다. 한 명만 빠져도 고위험 산모의 진료·수술이 막힐 수 있다.'

라는 내용이 그런 현실을 반영하는 내용들이지요.

그럼 왜 그 커다란 대학병원에서 정부 지원금까지 받으면서 산과교수는 1-2명만 고용을 하게 되는가? 라는 물음에 대해 본문중에 이런 내용이 있습니다.

'가령 우리나라 제왕절개술(초산)의 수가는 위험도에 따라 102만~200만원 정도다. 여기에 본인 부담금 등을 합한 제왕절개 분만비는 250만원 안팎이다. 미국의 11%, 일본의 35% 수준이다. 원가에도 못 미친다. 분만을 할수록 손해가 쌓이다 보니, 산과 교수들은 열심히 일하고도 병원 눈치를 본다는 것이다.

고위험 임신을 맡다 보니 소송 위험도 클 수밖에 없다. 최근엔 산과 소송에서 배상액이 10억~15억원에 이르는 판결이 나오고 있다.'

이번 의정 갈등이 시작되었을때 박민수 복지부 차관이 방송에 나와 분만 수가를 크게 올려줬는데 왜 그만두고 나가는지 모르겠다 올려줘도 이렇게 나가는데 수가를 올려줄 필요가 없는게 아닌가 하는 소리를 했습니다만, 그렇게 크게 올린 수가가 제왕절개 비용이 250만원이라는 겁니다. 심지어 저 250만원을 다 받으려면 야간에 응급으로 고위험 산모를 서울이 아닌곳에서 수술을 해야 받을수 있습니다. 고위험이 아닌 정상 산모를 낮시간에 정규수술을 하면 150만원 선으로 끝난다는 이야기죠. 심지어 포괄수가제가 적용되어있어서 수술중에 좋은 기구, 유착방지제, 지혈제, 봉합사 그외 재료들을 쓸수록 이익은 줄어드는 구조입니다. 사람 적게쓰고 기구 쓰지말고 재료쓰지말고 수술해야 그나마 현상유지는 된다는 겁니다.그러니 병원 입장에서 굳이 산과영역에 투자를 크게 할이유가 부족합니다. 병원이 투자에 쓸 돈은 한정적이고 그돈으로 돈되는 암병동올리고 로봇수술 돌리고 정형외과 성형외과 같이 비보험 중심되는 과들에 투자하는게 맞습니다.그나마 산과와 분만실은 상급병원을 유지하기위한 조건에 포함되기때문에 없앨수는 없으니 다들 최소 인력으로만 고용해서 돌릴뿐이죠.

앞으로의 인력변화에 대해 

'대한산부인과학회는 국내 산과 교수가 2036년엔 97명으로 줄어들고, 2041년엔 지금의 절반도 안 되는 59명이 될 것으로 전망하고 있다.'

라고 이야기를 하며 기사를 마무리하고 있습니다. 기사 초반에 120명중 5명이 의정갈등 이후 그만두었다는 이야기가 있습니다.이 120명이라는 숫자는 전임 교수, 즉 임용받은 교수숫자를 이야기 합니다. 기사에는 없지만 임용 받지 않은 임상 조교수 임상 강사까지 포함하면 대략 160여명정도의 산과 의사가 대학병원에서 고위험 산모를 진료중이라 보시면 될것입니다. 올해 신규 산부인과 전문의 시험 대상자가 12명정도로 알고 있고 이중에 산과 지망이 없다고 했으니 이 인원은 그대로 내년으로 올라갈것인데.... 40여명의 임상 조교수, 임상강사와 같이 임용을 기다리는 사람들중에 내년 2월 계약 만료후 얼마나 이탈할지가 앞으로의 인력 추이에 영향을 줄것으로 생각합니다. 본문에 말한 36년 97명, 41년 59명은 추가로 중도이탈하는 사람없이 그대로 지금 40여명의 임용대기자가 경력이 채워지면 자연스럽게 전임이 된다는 가정과 지금과 같은 비율로 산과 임상 강사가 들어온다는 가정하에서 이탈은 오직 정년 퇴직일때로만 가정했을때 저런 수치가 나온것이니.... 실제 의정갈등이후 중도 이탈 하는 인원과 추가 인력 유입이 끊어지는걸 상정하면 더빨리 줄어들것으로 생각됩니다.

대학교수하려고 줄섰으니 그만두고 나오면 바로바로 찰거라는 댓글들도 많았던걸로 기억하는데, 실제로는 하려고 줄선 사람조차 점점 없어지는게 현실이지요.

거기다 출산율은 떨어지면서 산모 수는 주는데 산과를 유지하려면 필요한 비용은 증가하게 되니 점점 산과 수련의 메리트가 없어지는게 현실이니 산과 의사가 줄어드는건 피할수 없는 현실이라고 봅니다. 서두에서도 말했듯이 비단 산과만의 문제가 아니라 필수과들, 소위말하는 비인기과들이 가지는 공통적인 문제라고 생각합니다. 필수과라는 이름하에 의료보험에 묶여 수가로 비용이 강제되고 그로인한 부실한 투자가 사명감이라는 허울좋은 껍데기 하나 없으면 지원할 이유조차 없게 만드는 현실이 참 안타깝다 싶습니다.

저기사 자체는 최근 산과 교수님들이 모여서 이대로는 큰일난다고 문제를 알려야 한다면서 언론과 접촉해서 내어 놓은 기사고, 조만간 있을 산부인과 전체 학술대회에서도 이와 관련된 이야기를 하겠지만 아마 뾰족한 대책은 없지 않을까 합니다.