오늘은 가족나들이를 가다보니 캐리어를 제가 먼저 출근하면서 모두 가지고 갑니다. 어제밤에 아이가 자기짐을 싸서 문앞에 놓아두었습니다. 아내도 밤새 짐을 챙겨서 문앞에 놓아둡니다. 둘다 짐싸느라 고생했네요. 저는 강력한 근육량과 근력을 만들어서 모두 들고 다니는 체력을 만드는 것이 제 몫이라 생각합니다. 전쟁이 나면 두명을 엎고 뛰어야 하니까요. 아침에 운동을 하지 말라는 아내의 비상계엄령으로 운동은 오후에 하기로 하였습니다. 어제 오후에 잠깐 근력운동을 하려고 했으나 얼마하지 못하고 짐챙기고 자버렸습니다.

오늘 아침 아이가 자기 짐이라고 챙겨놓았는데 언제 봤는지 캐리어위에 가방하나를 더 올려놓았네요. 자기 베개랑 강아지 인형도 집어넣고 말이죠. 어제 동생이 퇴근하면서 아이 치아를 하나 빼줬는데 여행가서 이빠질까 걱정안해서 좋다고 기분이 좋아져서 짐을 챙기더니 말이죠.

[질병 해방]

2장. 의학 3.0이 온다: 만성 질환 시대를 위한 맞춤 의학

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다른 미래 그려보기

첫째, 생각의 초점을 자신의 말년에 맞추도록 합니다. 우리 대다수는 대개 이런 생각을 회피합니다. 경제학자들은 이를 '쌍곡형 할인 hyperbolic discounting' 과도한 가치 폄하 효과라고 부릅니다. 사람은 본래 잠재적인 미래의 이득보다 현재의 만족을 택하는 성향을 지니며, 미래의 이득이 힘든 일을 수반하면 더욱 그렇습니다.

둘째, 건강수명의 중여성을 부각시킵니다.

삶의 이상적인 궤적

전술없는 전략은 승리하는 가장 느린 길이다.

전략 없는 전술은 패배하기 전에 내는 소음이다.

손자

A. 전략

1.인지력 쇠퇴

저자는 치매 정도만 이야기 하지만 제생각은 전전두피질이 강화되면 부, 성장의 기쁨, 행복감 모두 전전두피질에서 비롯된다고 생각합니다. 행복하려면 인지력 쇠퇴를 막아야 하는 겁니다. 행복하기 때문에 돈이 더 벌리고 건강해지는 겁니다.

2. 신체 기능의 쇠퇴: 근육량, 근력, 골밀도, 지구력, 안정성 stability, 균형 감각

저자는 스노보드, 킥복싱을 70~80대에도 할 수 있는 자신을 그리고 있습니다.

3. 정서 건강

설문조사에 의하면 정서건강이 최악인 상황이 평균적으로 47세 가량 됩니다. 제 나이네요^^

B 전술

1.운동

가장 강력한 '장수약' 이자 건강수명 확장의 키 입니다. 저도 동의합니다. 운동이 영양, 수면, 정서건강 모든 것을 끌어올립니다.

2.영양

현재 영양편을 거의 다 읽었는데 제가 보았던 책 중 가장 균형잡힌 설명을 합니다. 생각보다 영양분에 대해서는 개인별 편차가 크다는 것을 강조하고 그래도 반드시 먹지 말아야 할 것 들은 이야기해 줍니다.

3. 수면

이 파트는 아직 읽지 않았지만 저도 관련 지식이 많이 있으니 한번 읽어보고 저도 업데이트해야겠습니다. 저자도 정말 중요한 것을 이야기 합니다. 무엇을 먹었느냐보다는 얼마나 적게 잤느냐가 체중과 관련성이 더 깊다라고 합니다.

4. 정서 건강 개선

당연하지만 정서 건강은 이 모든 것의 의미를 만들어준다고 생각합니다. 그래서 빅터 프랭클의 [죽음의 수용소]에서도 나오지만 정신건강의학과적 상담 시 환자가 살아야 할 의미를 만드는 것이 가장 중요하다고 이야기합니다. 저도 상담을 하다보면 이게 가장 중요하다고 합니다. 왜 살아야 하는 지에 답을 가진 사람은 돌아가더라도 결국 목적지에 다다를 수 있습니다.

5. 외인성 분자 exogenous molecules

저도 의사지만 약에 대해서 부정적으로 이야기를 많이 합니다. 하지만 굳이 가장 효율적인 것을 이용하지 않을 필요는 없습니다. 다만 약은 조절제일 뿐입니다. 호르몬제, 영양제도 필요하면 섭취해야 합니다. 치료제는 운동, 영양, 수면이라고 생각합니다.

관련 근거 종합 방법 => 증거 기반 의학에서 증거활용의학으로...

risk adjusted precision medicine

1.관찰 연구한계: 인과관계 확정 어려움

2. 동물 연구

3. 인간 연구

4. 사람과 동물 모형 '노화'연구에서 나온 분자와 메커니즘 차원 통찰

5. 멘델 무작위화 Mendelian randomization, MR <= 역학(인과관계 불분명)/무작위 대조 시험(인과관계 분명) 장점 통합

당신의 개인 전술은 결코 고정되어서는 안 되며, 필요에 따라 진화해야 한다 ==> 절대 변하지 않는 것은 항상 변화를 추구해야 한다는 것.