어제는 퇴근했더니 아내와 아이가 안중근 행사에 다녀온다고 해서 먹을 걸 찾다가 참치캔을 까고 들기름/올리브오일을 붓고 먹었습니다. 물론 오메가3(수산물 DHA/식물성 ALA)/오메가9 으로 좋긴하지만 속이 너무 느글거려서 호텔가서 먹으려다가 남은 컵라면을 먹었습니다. 김치냉장고에 김치라도 있으면 어찌해보려했지만 실패했습니다.

오늘 아침에는 4시에 일어나서 미적거리다가 달리기를 못하였습니다. 오후에 아이 학원 보내고 한강으로 뛰러 가려 합니다. 혹시나 해서 Notion AI에다가 위의 엑셀 스크린샷에 대해서 “건강에 좋을까요?” 라고 물어보니 아래와 같이 답변을 해줍니다.

제가 개선 사항에 대해서 물어보니 평소에 제가 개선하고자 했으나 구체적으로 글자로 읽으니 확실히 마음에 와 닿습니다. 그 부족한 것을 짚어줍니다. 몇몇 오류가 보이긴 하지만 꽤 똑똑합니다. 뭐랄까 옆에 석사급 조교가 붙어있는 느낌입니다. 어제 [질병 해방]요약하면서 리퍼런스 찾기를 시켜보고 그럴듯하다고 생각했으나 리퍼런스가 잘못되었거나 일반적인 의학상식과 어긋난 어이없는 결과가 나오기도 하고 처음보면 “와” 감탄사가 나오지만 막상 정말 유용한 정보들은 모두 빠진 당연한 말만 반복하는 듯한 기분이 들기도 하였습니다. 하지만 AI를 이용하지 않으면 도태될 것이란 생각은 확실히 듭니다. 의학에서는 의대생 정도의 조교 정도 수준으로 도와주는 것 같습니다. 심지어 몇시간 걸려서 할 의대 학부생 정도가 할일을 10초내에 가져오더라구요.

AI는 생각없는 수동적인 사무직은 모두 자를 수 있는데 기여할 것 같기는 합니다. 그리고 창의적이고 능동적인 승리자가 AI 로 수동적이고 반복작업만 하는 인간을 대체해서 모든 부가가치를 다 가져갈 것 같습니다. 저도 Notion AI와 Notion 앱을 결제했지만 전혀 아깝지 않을 것 같습니다. 귀찮은 단순 데이터베이스를 찾아달라는 것은 값자체도 명확하고 리퍼런스도 바로 확인가능해서 자료 검색이 훨씬 쉽습니다. 책 요약하다보면 관련 논문 찾는 게 일이었는데 말이죠. 상담하다가도 수검자가 묻는 내용이 요즘 건강 트렌드에 해당하는지 근거가 무엇인지 등을 물어볼 수도 있구요. 관련해서 의학논문을 찾아서 분석하고 제 생각을 정리하고 트랙킹하고 업데이트도 가능합니다. 심지어 매주 정해진 시간에 관련 분야의 새로 업데이트 된 의학 논문 검색도 배달시킬 수 있습니다. 지난번에 이야기한 에이전트 AI 가 이걸 이야기하는 것 같습니다.

사용하면서 느끼는 것은 AI에 매몰된 사람은 겉은 삐까번쩍하지만 정말 해당분야 고수에게는 철저히 박살날 수 있을 것 같습니다. 그리고 독서가 더 중요해졌다고 생각이 됩니다. 왜냐하면 승자가 모든 것을 가져가는데 AI 에게 질문을 제대로 하려면 독자적인 생각을 해야 가능할 것 같습니다. AI가 하찮다고 생각하는 사람은 독서량이 부족한게 아닐까라고 생각합니다.

[질병 해방]

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비만보다 대사증후군이 문제다

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미국 질병통제센터 CDC는 미국 인구의 40% 이상이 비만(BMI 30 초과), 약 3분의 1은 과체중(BMI 25~30)이라고 봅니다.

1960년대 스탠퍼드대학교 내분비학자 제럴드 리븐 Gerald Reaven은 급성심근경색 환자들이 공복혈당, 중성지방 수치가 높고, 고혈압과 복부비만을 지닌다는 사실을 확인합니다. 그리고 1980년대에 '증후군X'라는 이름을 붙입니다. 저도 의과대학 학부 때 '대사증후군 metabolic syndrome, MetSyn'을 배웠습니다. 기준은 아래와 같습니다.

아래 다섯가지 기준 중 3가지가 해당이 되면 대사증후군입니다.

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1. 혈압상승 130/85 초과

2. 높은 중성지방 150 초과(2020년 국가검진 4년마다로 변경되었으나 고혈압/당뇨/고지혈증 환자는 2년마다 검사)

3. 낮은 HDL 남성 40 미만, 여성 50 미만(2020년 국가검진 4년마다로 변경되었으나 고혈압/당뇨/고지혈증 환자는 2년마다 검사)

4. 복부비만 남성 102 cm, 여성 89cm 초과 (한국 기준은 남성 90cm, 여성 85cm ⇒ 건강검진 기록에 보면 복부비만 기준과 대사증후군 진단기준이 일치합니다. 2020년 남성 95cm 으로 상향하였다가 2023년 남성 90cm으로 하향 조절함)

5. 공복혈당 100 초과

2020년 미국의사협회지에 실린 논문에 따르면 미국인 중 1억 2,000만 명이 이에 속합니다. 미국인 중 약 90%는 이 기준 중 적어도 하나에 들어맞습니다. 다시 보시면 비만은 위 기준에서 단지 하나의 기준일 뿐입니다. 대사증후군, 즉 뇌졸중/심근경색 위험도 여부는 혈압/혈액검사가 필요합니다.

국내 상황에 대해서도 궁금하시죠? AI에게 물어보았습니다. 보건복지부 자료에서 추출된 자료에 의하면 2023년 보건복지부와 국민건강보험공단 통계에 따르면, 한국인의 대사증후군 유병률은 3가지 이상 해당하는 경우가 전체 인구의 약 25%이며, 1가지 이상 해당하는 경우는 약 70%에 달합니다.

이는 성인 4명 중 1명이 대사증후군이며, 10명 중 7명은 대사증후군 위험요인을 최소 1개 이상 가지고 있다는 것을 의미합니다. 대사증후군은 미국이 35.3%, 한국이 25%, 대사증후군 위험요인 1개이상 비율은 미국이 90%, 한국이 70% 입니다. 미국인 건강이 한국인보다 좋을리가 없겠죠.

AI에게 그림 요약 결과 ⇒ 이 이미지는 비만과 대사 건강의 차이를 보여주는 벤 다이어그램입니다. 왼쪽 원은 비만인 사람들(1억 800만 명)을, 오른쪽 원은 비비만인 사람들(1억 5000만 명)을 나타냅니다.

다이어그램의 중요한 포인트는:

• 비만이면서 대사증후군이 있는 사람들: 6700만 명 (62%)

• 비비만이면서 대사증후군이 있는 사람들: 3300만 명 (22%)

이 그래프는 미국 국립당뇨병소화기신장질환연구소(National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases)의 2021년 자료를 토대로 작성되었습니다.

AI 요약이 대단합니다. 중요한 포인트는 대사증후군에는 해당하지만 비만이 아닌 사람이 존재한다는 겁니다. 실제로 11.5년간 추적 조사를 해보면 정상체중이면서 대사증후군이 없는 사람보다 모든 원인에 의한 사망과 심혈관 질환 위험이 약 3배 가량 높습니다. 반대로 비만이지만 대사증후군이 없는 사람은 위험이 유의한 수준으로 증가하지 않습니다.

스모 선수들 혈액검사는 건강한 경우가 많습니다. 다만 퇴직하면 보통 급격히 사망하는 경우가 많죠. 스모 선수보다 배안나온 과자/빵/아이스크림자주 먹는 여고생이 뇌졸중/심근경색/암/치매 위험도가 높을 수 있다는 겁니다. 흔히 마른 비만으로 많이 표현하죠.

혈당 항상성 유지와 지방 흘러넘침의 위험성

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포도당은 두가지 경로로 전달됩니다.

하나는 포도당의 저장 형태인 글리코겐으로 저장되는 것입니다. 글리코겐의 약 75%는 골격근에 들어가고 약 25%는 간으로 저장됩니다. 성인 남성은 이 두 부위에 약 1,600 칼로리의 글리코겐으로 저장할 수 있습니다. 격렬한 지구력 운동을 2시간 가량 할 수 있는 에너지입니다.

마라톤에 대해서 보다보면 벽 The Wall 이나 본크 Bonk 라는 현상을 경험합니다. 보통 30~35km 지점에서 발생합니다. 이때 몸의 글리코겐 저장량이 소진된 것으로 보면 됩니다. 극도의 피로감, 현기증, 혼란 상태를 경험합니다. 보통 글리코겐 저장량을 늘리는 카로보딩, 경기중 젤섭취, 저강도유산소 훈련으로 지방연소 능력을 올려서 이 위기를 극복하게 됩니다.

간은 ‘혈당 항상성 glucose homeostasis 포도당 항상성’을 유지합니다. 성인 남성 혈액에는 약 5g의 차숟가락 하나 분량의 포도당이 존재합니다. 당뇨병 진단기준은 찻숟가락 하나반 분량가량 많은 약 7g이 되면 당뇨병이 진단됩니다. 공복혈당 정사기준이 99, 당뇨병 진단기준이 126부터니까 대략 맞는 이야기 같습니다.

두 번째는 지방으로 저장되는 것입니다.

비교적 마른 성인도 몸에 지방이 10kg 에 달할 수 있습니다. 저장된 에너지가 무려 9만 칼로리에 달합니다. 탄수화물이 들어오면 인슐린이 분비됩니다. 인슐린이 없어도 운동을 하면 근육으로 들어가지만 운동을 하지 않으면 인슐린이 분비되어서 지방, 즉 중성지방으로 지방세포에 저장됩니다. 여기서 반전은 지방으로 저장되면 가장 안전한 형태입니다.

예일대학교 내분비학과 제럴드 슐먼은 인슐린 저항성을 가진 생쥐에게 지방세포를 이식하자 혈액내 혈당이 사라지면서 대사이상이 모조리 사라집니다. 혈액내 혈당이 안전한 지방세포로 들어간 것이죠. 피하지방은 혈당이 안전하게 주차되어 있는 상태라고 보면 됩니다. ‘내장 지방’은 좀 다릅니다. 염증 주요 표지이자 원인인자인 TNF-alpha 와 IL-6 가 분비됩니다. 내장지방은 암과 심혈관질환 연관이 있습니다. 흔히 삼겹살이라고 부르는 접힌 뱃살은 문제가 안되는데 땡땡하게 동그랗게 부풀어오른 내장지방이 문제가 됩니다.

아시아인은 백인보다 평균적으로 지방 저장 용량이 훨씬 작은 경향이 있습니다. 그래서 ‘깡말라’보이면서 대사증후군의 표지를 가지게 되고 관련 질환에 이환되는 겁니다. ‘마른’사람은 지방을 안전하게 저장하는 용량이 훨씬 작을 수 있어서 체지방이 좀 더 있는 사람은 지방 저장 용량도 더 클 것이고, 마른 사람보다 대사에 더 여유가 있습니다.

그래서 저자는 BMI보다 뼈 밀도나 지방 등 체성분 함량을 측정하는 DEXA Dual-energy X-ray absorptionmetry 결과에 관심이 많습니다. 총 체지방보다 내장 지방이 훨씬 더 중요하니까요.

좌측은 내장 사이사이 검은 색 지방이 보이고 우측은 피부 밑 근육위에 있는 피하지방에 검은 색 지방이 보이죠. 솔직히 복부CT 촬영하는 것보다 이 검사가 저는 훨씬 유용하다고 생각합니다. 암까지 찾으려면 조영제 넣고 어마어마한 방사선을 때려부어야 하는데 건강검진에서 조영제 넣고 복부CT 찍는 곳도 드물고 그냥 조영제 없이 찍으면 보이는 것도 별로 없고 피폭은 픽폭대로 되니까요. 물론 인바디라는 것도 있지만 정확한 건 아니니까요.

당뇨병의 비밀:인슐린 저항성은 왜 생기고 어떤 문제를 일으킬까

실제 체중과 상관없이 넘치는 지방이 가장 먼저 문제를 일으키는 곳 중 하나는 근육입니다. 스테이크의 마블링처럼 근섬유 사이로 지방이 스며듭니다. 미세한 지방 방울들이 근육 세포 안에 생기기 시작합니다.

제럴드 슐먼은 30년에 걸친 연구를 토대로 인슐린 저항성은 근육으로부터 시작된다고 결론을 내립니다. 근육 세포 안에 지방이 쌓이면 인슐린 의존성 포도당 운반 메커니즘이 교란당하여 인슐린 신호를 듣지 못합니다. 인슐린 저항성은 다른 조직으로 진행되는 것으로 시작은 근육이라는 겁니다(AI로 찾아보니 2010년 무려 란셋에 실린 논문이네요). 실제로 슐먼이 이 논문을 위한 실험 참가자에게 인슐린 저항성을 빠르게 높이기 위해 운동을 하지 말라고 주의를 주었다고 합니다.

세포가 풍선이고 포도당이 공기이고 인슐린이 공기를 풍선에 넣는 펌프라고 생각하면 이해하기 쉽습니다. 풍선(세포)이 점점 더 부풀어 오를수록 우리의 펌프(인슐린)은 힘들게 일해야 합니다. 펌프를 더 많이 사용하여도 풍선이 부풀어 오르는 것이 불가능해지는 시점 에서부터 공복혈당이 오르기 시작합니다. 초기에는 인슐린도 높고 공복혈당도 높다가 서서히 췌장이 죽어가면서 인슐린은 점점 낮아지고 공복혈당은 고삐풀린 망아지처럼 미친듯이 폭등합니다. 어느 순간 당뇨 환자가 체중이 빠지기 시작하면 췌장 기능이 망가져서 인슐린이 나오지 않게되는 겁니다. 그러면 보통 인슐린을 피하주사로 주입합니다.

지방의 생산과 분포에는 테스토스테론, 에스트로겐, 호르몬 민감 지질분해 효소hormone-sensitive lipase, 코르티솔 등 많은 호르몬이 관여합니다. 코르티솔이 해로운 이유는 내장지방이 늘어나고 피하지방이 줄어듭니다. 흔히 말하는 ET나 거미형 인간을 만들어 버립니다. 실제로 코르티솔 약물 부작용이 근육손실도 있죠. 코르티솔에 영향을 주는 가장 강력한 요소가 스트레스와 수면 부족입니다. 인슐린은 지방 축적의 가장 강력한 영향인자입니다. 인슐린이 높아진 상황에서는 지방 저장만 하게 됩니다.

고인슐린 혈증으로 인한 지방증가와 비만은 오히려 큰 문제가 아닙니다. 뇌졸중/심근경색 등 동맥경화성 질환과 암의 진행에 있어서 강력한 성장 신호 전달이 더 중요합니다.

우리 조상의 생존을 도운 유전자가 현대인의 건강을 위협한다

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‘diabetes’ 당뇨병 이라는 이름을 붙인 사람은 고대 그리스 의사 카파도키아의 아레타이오스 Aretaeus of Cappadocia 입니다. “살과 팔다리가 녹아서 오줌이 되는” 병이라고 했습니다. 표현이 직관적이죠.

1700년에는 2형당뇨병이 종종 발병하였으며 설탕이라는 사치품을 먹을 여유가 있는 이들에게서 주로 나타났습니다. 상류층에서 통풍과 함께 걸린 질환입니다.

20세기초에는 당뇨병이 대중화되기 시작합니다. 1940년 저명한 당뇨병학자 엘리엇 조슬린Elliott Joslin은 300~400명에 1명 꼴로 당뇨병을 앓는다고 추정하였습니다. 1970년에는 50명 중 1명. 2022년 CDC에 의하면 미국 성인 중 약 11%, 즉 9명 중 1명꼴로 2형 당뇨병을 앓고 있습니다. 65세 이상 성인은 29%가 당뇨병이며 미국 성인의 38%, 즉 3분의 1이상은 당뇨병 전단계에 해당합니다.

그동안 없던 당뇨병 같은 질환이 이렇게 증가한 이유가 우리 유전자가 갑자기 변한걸까요? 심혈관질환, 암, 알츠하이머(치매) 발병률도 당뇨병이 올립니다. 당뇨병이라는 유행병은 지금 나올까요?

인류는 자연선택을 통해서 지방 형태로 에너지를 보존하고 저장하는 데 도움을 주는 유전자를 갖추게 되었습니다. 기근, 추위, 질병(주로 감염) 등에 도움이 되는 유전자를 가지고 있습니다. 현재 우리는 배고픔, 추위, 감염성질환으로 사망하지 않습니다.

이러한 문제의 선봉대장이 과당 fructose입니다. 우리 인간은 과당을 지방으로 바꾸는 특이한 능력을 지니고 있습니다. 20여 년 전 콜로라도대학교 콩팥 전문의 릭 존슨Rick Johnson은 과당 섭취가 혈압뿐 아니라 지방 증가의 아주 강력한 요인으로 보인다는 것을 확인합니다. “우리는 과당이 열량 함량만으로는 설명할 수 없는 효과를 미치고 있음을 알아냈다.” 중간 매개체는 요산입니다. 포유동물, 심지어 일부 영장류도 요산분해효소를 지니고 있어서 생성된 요산을 부해해 제거할 수 있습니다. 인간은 요산이 몸에 쌓여 해로운 효과를 일으키게 됩니다. 잘 알려진 통풍 뿐 아니라 고혈압과도 연관되어 있습니다.

존슨 연구진은 영국 인류학자 피터 앤드루스Peter Andrews와 함께 인류의 진화사를 조사하였습니다. 우리 종이 요산분해효소를 잃은 사실은 알려졌지만 그 이유는 수수께끼였습니다. 돌연변이가 인류 종의 출현에 필수적인 역할을 했을 수 있다는 가설입니다. 요산수치 증가는 혈압상승과 지방축적을 유리하게 해줍니다. 과당 대사를 더욱 효율적으로 하여 에너지 저장과 체지방 증가를 촉진합니다. 요산은 지방 분해를 억제하여 식량부족/추위에대한 생존 가능성을 높여줍니다.

과일은 가을에 주로 나옵니다. 곡식도 가을에 추수되구요. 과당, 포도당, 오메가6 비율이 올라가니 당연히 체지방이 급격히 증가하게 됩니다. 천고마비는 그냥 하는 이야기가 아니죠. 문제는 현대인은 과당, 포도당, 오메가6를 365일 3끼, 간식으로 공급하니 체중이 늘지 않는 희귀한 사람이 대단한것이지 살찌는 것은 당연합니다.

흔히 스타벅스에 있는 하얀 시럽이 나쁘고 흑설탕은 괜찮다고 생각하는 분도 있기도 합니다. 하지만 HFCS 고과당 옥수수 시럽은 과당이 55%, 포도당 45% 로 과당 비율이 좀 높을 뿐 설탕, 즉 자당은 과당이 50%, 포도당이 50%로 큰 차이가 안납니다. 아마도 식당에서는 비싼 설탕 보다는 조금이라도 저렴한 HFCS를 사용하겠죠. 김치찌개, 된장찌개에 설탕/HFCS가 안넣고 망하는 식당보다는 100원어치 설탕넣고 부자되는 것을 택하는 것이 인간의 본성이겠죠.

육류, 치즈, 멸치, 맥주에도 퓨린purine 이라는 화학물질이 많이 든 식품들도 요산을 생성합니다. 하지만 맥주 제외하고 육류, 치즈, 멸치는 인간에게 도움되는 영양분이라도 있지만 과당은 인간의 추위/지방감소를 막기위한 역할만 합니다.

심지어 과당은 포도당은 대사되면서 ATP를 생산하면서 ATP를 소모하긴 하지만 어느정도 제동을 겁니다. 하지만 과당은 대사되면서 ATP도 생산이 되지만 생산에 필요한 ATP가 빠르게 소모되는 것을 제동해주는 효소가 작동하지 않아서 세포안에 ATP가 급격히 낮아집니다. 그래서 오히려 세포가 더 허기가 진다고 착각하고 음식을 더 먹게 만듭니다. 포도당 대사에는 AMPK가 작용을 하고 과당의 대사에는 AMP deaminase AMPD가 작용하여 지방 저장 경로가 가동되고 렙틴 호르몬을 차단하여 식욕을 더 올리게 됩니다. ⇒ 많이 들었던 이야기가 생각나시죠? 맞습니다. 디저트 배는 따로 있다 입니다. 과당이 주로 들어 있는 디저트는 포만감을 사라지게 해줍니다. ㅎㅎ 과당이 뇌 중독 프로세스도 돌리는 작용도 하지만 실제로 포만감도 사라지게 해줍니다. 그래서 콜라 한잔하면 밥 더 먹을 수 있죠.

대사 이상의 가장 중요한 신호, 인슐린 수치 증가

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저자는 콜라 섭취로 인하여 지방간이 심했던 40대 대장암환자 수술을 했던 기억을 떠올리며 지방간과 암의 연관성에 대해서 생각을 합니다. 지방간이 시작되면서 앞에서 나왔던 간수치 중 ALT 남성 30, 여성 19 가 넘을 때부터 우리는 암이 발병하도록 압력을 행사하고 있다고 생각할 수 있습니다. 공복혈당 99이하, 당화혈색소 5.6% 이하는 정상입니다. 공복혈당 100~125, 당화혈색소 5.7~6.4%는 당뇨병약을 주지 않습니다. 공복혈당 126, 당화혈색소 6.5%라는 마법의 문을 통과하는 순간부터 당뇨병약을 줍니다. 이것이 의학 2.0 입니다. 대사증후군이 생길 때부터 개입하는 것이 맞지 않을까요? 저자는 의학 3.0이 그래서 필요하다고 이야기 합니다.

저자는 요산 수치, 호모시스테인 homocysteine, 만성 염증(hs-CRP 등이라 유추), 간수치 ALT 증가 등을 확인한다고 합니다. 특히 중성지방은 탄수화물 섭취시 증가하는데 중성지방 대 HDL의 비가 2:1 미만이 좋고 1:1 미만이라면 더 좋습니다. 중성지방을 운반하는 VLDL very low-density lipoprotein 수치도 추적한다고 합니다.

이 수치는 뇌졸중/심근경색/암/치매보다 비교적 먼저 발견되는 대사증후군 보다 먼저 상승하기 때문에 저자는 항상 확인한다고 합니다. 요산, 호모시스테인, 염증 수치, 간수치, 중성지방/HDL 등 5가지 지표가 좋아지면 현재의 생활습관을 유지시키고 유지되면 좀더 분발시키고 나빠지면 강력히 경고를 할 것으로 보입니다.

하지만 이것보다 더 중요한 지표가 있습니다. 인슐린 수치 증가입니다. 혈당은 정상적으로 유지되지만 현재 혈당이 유지되도록 해주는 인슐린이 증가했는지 여부를 보는 겁니다. 초기 인슐린 저항성이 있을 때는 보통 공복혈당은 어느 정도 유지 되지만 식후 인슐린이 급격히 증가하는 것이 먼저 보입니다.

이를 볼 수 있는 것이 당뇨병 검사 중에서 가장 번거로운 검사인 경구 포도당 부하 검사 oral glucose tolerance test, OGTT 입니다. 코카콜라보다 당이 약 2배 더 많은 순수한 포도당 75g이 든 글루콜라Glucola 라는 먹기 힘든 액체 300mL를 마시도록 합니다. 실제로 코카콜라는 고과당 옥수수 시럽이 39g 들어있고 350mL, 포도당 반/과당 반이니 좀 다르긴 합니다. 보통 식후 30분에 인슐린이 급격히 증가하고 1시간에 걸쳐서 그 상태로 지속되거나 더 올라가는 양상을 보입니다.

공복혈당과 당화혈색소가 정상이라고 하더라도 OGTT 검사 결과가 이상이 있다면 인슐린 저항성이 있다는 것이고 암위험은 12배, 알츠하이머병 위험은 5배, 심혈관 질환 사망률은 6배 가량 증가합니다.

저자는 왜 정상 혈당이지만 고인슐린혈증 상태는 치료하지 않는지에 대해서 의문을 제기합니다. 갑상선호르몬 과다인 갑상선기능항진증, 즉 그레이브스 병 Graves’ disease/ 코르티솔 호르몬이 과다가 되는 쿠싱병 Cushing’s diesease 병은 치료를 합니다. 그레이브스 병이 오래 지속되면 눈이 돌출되는 부작용이 생깁니다. 이는 마치 그레이브스 병을 방치하다가 눈이 돌출되면 치료하는 것과 같다고 말합니다.

저는 이유를 압니다. 약물이 없기 때문입니다. 치료는 의사의 잔소리 뿐이니까요.

AI 요약: 대사증후군 핵심 요약

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• 정의와 기준: 대사증후군은 혈압상승, 중성지방 증가, HDL 감소, 복부비만, 공복혈당 상승 중 3가지 이상을 충족할 때 진단됩니다.

• 비만과의 관계: 비만은 대사증후군의 여러 기준 중 하나일 뿐이며, 대사 이상이 더 근본적인 문제입니다.

• 과당의 위험성: 과당은 인체 대사를 교란하고, 포만감을 감소시키며, ATP 소모를 가속화하여 식욕을 증가시킵니다.

• 인슐린 저항성: 대사 이상의 가장 중요한 지표로, 혈당이 정상이더라도 인슐린 수치 증가는 심각한 건강 위험을 나타냅니다.

• 조기 발견 지표: 요산, 호모시스테인, 염증 수치, 간수치, 중성지방/HDL 비율은 대사증후군보다 먼저 나타나는 중요한 신호입니다.

• 예방적 접근의 중요성: 당뇨병이 발병한 후가 아닌, 대사 이상이 시작될 때부터 개입하는 '의학 3.0' 접근법이 필요합니다.