어제는 처가댁에서 먹고 낮잠자고 누워서 하루를 보냈습니다. 쉬엄쉬엄 굿에너지를 마저 읽는데 밀도가 좀 낮다는 느낌이 듭니다.

출근이 이르다보니 새벽에 달리다가 보니 달이 보여서 찍었습니다. 30배로 당겨서 보니 달이 굉장히 명확히 보입니다. 저 달이 없었다면 천문학에 대한 상상력이 낮아지고 그만큼 천문학 발전 속도도 낮았겠죠. 지난 번에 읽은 [엔드 오브 타임]에서 달의 탄생에 대해서 언급하였습니다.

지구가 만들어지고 5,000만~1억 년이 지났을 무렵, 화성만 한 크기의 행성 ‘테이아 Theia’가 지구와 충돌하여 지구의 지각이 모두 증발했다고 합니다. 그리고 자체 중력으로 달이 되었다는 겁니다. 덕분에 지구의 자전축이 공전면에 대하여 23.5도 가량 기울어져서 계절이 만들어진 것이 이 때문으로 추정합니다. 여성이 생명을 갖게되는 주기도 28일을 주기인 것도, 배란전에는 인슐린 저항성이 낮다가 배란 후에는 인슐린 저항성이 높아지는 것도 테이아 Theia가 지구와 부딪힌 것이 근원적 원인이지 않을까요. 아내나 여자친구의 변덕이 심해지면 속으로 테이아 때문이라고 되뇌이면 됩니다.

[굿 에너지]

여섯 가지 추가 검사

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A. 공복 인슐린 검사와 HOMA-IR

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HOMA-IR homeostatic model assessment for insulin resistance 공복 인슐린 수치와 공복 혈당 수치를 입력하면 계산이 됩니다. 물론 대부분 내과에서는 당뇨병 진단시에 함께 검사를 합니다. 대부분 당뇨병 진단기준이 넘어가면 측정하죠. 이에 대한 유용성은 최고의 의학 학술지 <란셋>에도 나옵니다.

“제2형 당뇨병의 명백한 당뇨병 진단 환자들의 경우, 혈당 지표로 진단 받기 최대 15년 전부터 대체로 정상 범위를 유지해오던 HOMA IR 점수가 뚜렷한 변화가 있었다. 췌장 베타세포의 과도한 기능은 고인슐린혈증을 특징으로 한다.”

공복 인슐린: 기존 의학 정상 범위 25ml/l 미만

최적 범위: 공복 인슐린 2~5mIU/l, 10mIU/l 이상은 걱정스러운 수준, 15mIU/l 이상은 높은 수준

HOMA-IR: 2.0 미만

공복혈당/허리둘레/공복인슐린이 정상이 아니면 심혈관질환 위험이 5배 가량 상승합니다.

B. hs CRP

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비만, 심장병, 제2형 당뇨병, 장 누수, 알츠하이머, 폐쇄성 수면 무호흡증 같은 수면 장애 등이 대사 질환에 해당합니다. 인슐린 저항성, 산화스트레스, 만성 염증, 미토콘드리아 기능 장애, 세포 위험 반응 등이 염증 반응과 연관됩니다.

1mg/l 미만: 낮은 위험도

1~3mg/l: 평균 위험도

3mg/l 초과: 높은 위험도

0.3mg/l: 최적 범위

3만명을 대상으로 한 연구에서 0.36mg/l 미만 이면 가장 위험도가 낮고 0.36 ~ 0.64mg/l 위험도가 증가하고, 0.64 ~ 1mg/l 가 되면 심혈관계 위험도가 2.6 가량 됩니다.

C. 당화혈색소

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적혈구가 포도당에 의해서 당화된 비율을 뜻합니다. 모두 아는 개념이니 생략합니다.

일반 의학적 정상 범위는 5.7% alaks

최적 범위: 당화혈색소 범위는 5.0 ~ 5.4%

D. 요산

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요산은 동물성 단백질, 알콜, 과당과 퓨린이 풍부한 음식의 분해 과정에서 나오는 부산물입니다. 고과당옥수수시럽함량이 높은 탄산음료를 들이켤 때 처럼 단시간에 압도적인 과당 섭취 시 요산 수치가 빠르게 증가합니다. 과도한 요산은 미토콘드리아 기능을 방해하는 산화스트레스를 생성하여 세포 에너지(ATP) 생산에 사용돼야 할 물질을 지방으로 전환합니다. 요산은 염증성 화학물질의 분비를 촉진하여 전신에 염증을 일으키고, 혈관을 이완시키는 산화질소를 비활성화하여 혈압을 높입니다.

요산 수치가 높으면 관절에 요산이 결정화되어 극도로 고통스러운 염증질환인 통풍이 발생할 수 있습니다. 당뇨병 발병률은 71%, 신장질환위험 78%, 우울증 42%, 수면무호흡증과 심장마비 200% 증가합니다.

정상 범위: 여성 1.5~6mg/dl, 남성 2.5~6mg/dl

최적 범위: 연구를 통해 남성은 1.5~5mg/dl 미만, 여성은 2~4로 요산수치를 유지할 때 심혈관질환 발병률이 낮아짐

E. AST, ALT, GGT

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GGT는 전신에 만들어지는 단백질이지만 주로 간에 집중됩니다. GGT는 직접적으로 검사하기 힘든 높은 산화스트레스에 대한 힌트를 줄 수 있는 몇 안되는 검사 중에서 하나입니다. GGT는 우리 몸에서 활성산소를 중화하는 주요 항산화제인 글루타티온 단백질의 대사를 담당하므로 산화 부담과 글루타티온 활동이 증가하면 수치가 증가합니다. 산화스트레스와 대사 장애의 관계를 고려할 때, 높은 GGT 수치는 제2형 당뇨병, 심혈관질환, 암, 간질환, 조기 사망 위험의 증가와 상당한 관련이 있습니다.

간 기능이 심장질환, 알츠하이머, 월경전증후군, 발기부전, 난임에 직접적 영향을 미칩니다.

정상 AST 8~48 U/l, ALT 7~55 U/l, GGT 8~181 U/l

최적범위: AST/ALT 모두 약 17U/l 미만, GGT 남성 25U/l, 여성 14~20U/l 출처에 따라 8U/l 미만을 권장하기도 함.

F. 비타민 D

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인슐린 민감도 증가, 췌장 기능 향상 등과 연관이 있습니다. 비타민 D 수치가 낮으면 주요 염증 유전자인 NF-kB 를 자극하고, 염증 유발 사이토카인 수치를 높이고 면역세포의 과잉 생산을 유발할 수 있습니다. 간단히 말하면 비타민 D 수치가 낮으면 만성적인 ‘위협’상태라는 신호입니다.

정상 범위: 20~50ng/ml

최적 범위: 40~60ng/ml, 비타민 D 독성은 훨씬 높을 때까지 관찰되지 않음.