건강검진 하면서 조직검사 한걸 보험(실손아님) 처리 하려는데 복잡하네요.
sciroccoR

Lv.1 sciroccoR (182.♡.18.141)

2026년 2월 5일 AM 07:21 · 수정됨(08:25)

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몇년전에 종합검진 하면서 작은 용종을 제거하고 조직검사를 했는데 low grade 선종이 나왔었습니다.

쇼츠를 보다보니 high grade는 암진단비 청구가 가능할수도 있다네요? 예전에 조직검사 했던게 생각나서 그때 받은 소견서를 보니 진단비는 어렵고 1종 수술로 수술비 보장은 청구 돠는 조건이 되어서 병원에 진단서를 요청 하려고 전화를 했습니다.

그런데 예전에 한건 용종제거술이 아니라 조직검사라 수술이 아니니 진단서 발행이 안된다 라는 황당한 답변과 함께 얼마전 부터는 조직검사가 아닌 용종제거술을 하고 있어서 근래에 조직검사 했으면 발행이 가능하다네요.

네??? 같은거 아닌가요?? 라고 물어보니 다르다고 합니다. ㅎㅎ ????

계속 이야기 해보다 보니 예전에는 작은 용종은 서비스로 해주는 것이라 비용을 추가로 받지 않았고 그래서 진단서는 안나오고 이제는 비용을 받고 해주는것이라 진단서 발행이 가능 하다는 논리 인것 같았습니다.

그래서 그쪽이 내놓은 최종 방법은 소화기 내과 외래 예약하고 의사에게 물어봐라 진단서 발급 해줄 수도 있다.

였습니다.

휴가 쓰고 병원 다시 가긴 뭐해서(발행 안해줄수도 있고) 제미나이와 상담을 해봤습니다.

종합검사 소견서에 질병코드만 없지 진단서에 적혀 있어야 할 내용이 이미 모두 적혀 있고, 의사 서명까지 있으니 보험료 청구 해보자 라네요.

실손도 아니고 암진단비 청구도 아니니 가능할것 같다라는 의견이었습니다.

스캔해서 접수 했더니 보험사에서 답변이 왔네요.

1종 수술이 맞으니 질병코드 있는 진단서 제출하면 바로 지급한다해서, 병원 정책상 작년 부터 진단서가 나오고 예전것은 안된다 하더라 하니 담당자도 다른분들은 건강검진 하면서 다 진단서 발급 받으시는데 라며 의야해 하시네요.암튼 내부적으로 검토를 해본다 합니다.

나름 상급병원이고 병원 이름에 건강보험공단도 들어가는데 병원 행정이 납득이 안되네요.게다가 간호사 분들이 같은 내용으로 환자들에게 항의를 많이 받았던건지 이상하게도 엄청 방어적인 태도였습니다. 뭔가 수상한 구석이 있는것 같다는 개인적인 의견입니다. ㅎ

댓글 (2)

  • 디카페인중독

    디카페인중독 Lv.1

    02.05 · 106.♡.203.237

    요즘 보험사들은 질병코드를 엄청 따지더라구요
  • sciroccoR

    sciroccoR Lv.1 → 디카페인중독 작성자

    02.05 · 182.♡.18.141

    네 보험 청구 화면에 팝업으로 공지가 뜨더라구요. 질병코드 필수다라고.. 그런데 수술비 보장이라 좀 애매합니다.

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