오늘 아침은 오랜만에 한강다리를 건너갔다왔습니다. 운동은 항상 달리러 나가기 전이 가장 힘듭니다. 달리고 다녀오면 달리기전의 생각들은 이미 티끌이 되어 모두 날아가버리죠. 그리고 다시 루틴이 쉴새없이 돌아갑니다. 기계처럼 말이죠. 다시 시작되는

아내와 아이는 스키타러가고 혼자 잠을 자고 일어나 아침루틴을 시행하니 집중이 잘 됩니다. 무언가를 혼자서 집중하는 것을 좋아하기도 하고 외부 자극에 민감한 성격이기도 해서 오롯이 자기만의 시간을 갖는 것이 행복합니다. 하지만 아이와 아내를 영원히 보지 못한다면 당연히 슬프겠죠. 잠시 떨어져 있는 것이다 보니 여유롭고 적막함을 즐길 수 있는 것이라 생각이 됩니다.

어제 오후에 제가 즐겨보는 내과 선생님이 하는 유튜브가 있습니다. 닥터딩요라는 채널인데요. 제가 LDL관련해서는 몇번 댓글도 달면서 닥터쓰리 영상도 추천하고 했습니다. 드디어 LDL에 대한 기존 입장을 변경하였습니다. ㅎㅎㅎ 역시 진실은 언젠가 밝혀지네요. 이제 주류의학도 LDL에 대한 미신을 몰아내기 시작합니다. 워낙 관련 논문이 많아서 이미 기능의학에서는 LDL보다는 다른 위험요인에 관심을 많이 갖고 있었죠. 결국 팩트는 팩트입니다. 그리고 주류의학계가 틀렸고 본인도 그럴 수 밖에 없었다고 깨끗하게 인정하고 넘어가는 모습을 보여줍니다. 저는 이게 정말 중요하다고 봅니다. 모든 인간은 틀리고 실패하고 좌절하고 성장합니다. 잘못을 인정하고 넘어가는 과정이 메타인지라고 봅니다. 어찌되었건 이제 LDL 수치로만 약물 치료하는 관행을 벗어났으면 합니다. 물론 LDL 수치가 전혀 중요하지 않다는 것은 아닙니다. 하지만 위험도가 4배 높은 게 있으니 그것도 살펴봐야 한다는 것이죠.

https://youtu.be/XxzBZIWepHU?si=MFMOiZ9noQxkej4y

아래 그림을 보시면 아래 VLDL, IDL에 들어있는 잔여 콜레스테롤이 4배 위험합니다. LDL을 줄여도 VLDL과 IDL에 있는 파란 구슬은 줄어들지 않은 것이죠. 노란 구슬은 중성지방입니다. 중성지방이 많아지면 잔여 콜레스테롤이 높아지겠죠.

중성지방도 위험하다는 연구도 있긴 하지만 잔여 콜레스테롤이 진짜 빌런이라는 것이죠. 그래서 그림을 다시 그리면 빨간색 구슬이 진짜 위험한 놈이고 오히려 LDL은 위험도가 낮은 주황색 콜레스테롤로 표현한겁니다.

그래서 궁금해서 이 잔여 콜레스테롤에 대한 논문을 검색해 보았습니다. 2013년부터 수학적으로 입증한 논문이 나오기 시작하였습니다. 이미 예전부터 경고를 하고 있는 논문이 있었습니다.

저도 잔여 콜레스테롤이 LDL보다 위험하다는 것은 이번에 알게 되었습니다. 이것은 가설이 아니라 진실이라고 보면 됩니다.

그다음에 위험한 것이 LDL인데 그 중에서 작은 LDL이 더 위험합니다. 그런데 탄수화물을 먹게 되면 작은 LDL숫자가 늘어납니다. 이것은 가설이 아니라 진실입니다.

결국에는 ApoB 를 보는게 좋겠다고 합니다. 왜냐하면 아래처럼 LDL보다 위험한 VLDL, IDL에 있는 잔여 콜레스테롤도 중요하기 때문에 아포B를 확인하는 것이죠. 하지만 잔여콜레스테롤이 4.5배 더 위험하다고 합니다. 그리고 유전적으로 Lp(a) 비율이 매우 높은 분들이 있는데 이런 분들은 위험하겠죠. 실제로 Lp(a)가 6.5배 위험도가 높습니다.

26년 1월달에 발표된 논문에서 보정한 위험도를 계산하는 공식을 발표합니다. 탄수화물과 관련된 잔여콜레스테롤, 유전적으로 관련 Lp(a), ApoB 모두를 섭렵하는 수치가 지금까지 나온 혈액검사에서 가장 정확합니다.

하지만 아직 이 계산 공식은 아직 임상 데이터가 없으니까 아직은 ApoB를 근거로 진료를 해야합니다. 아래를 보시면 잘 정리해 주셨죠.ㅎㅎㅎ

자~~~! 여기서 닥터딩요가 다루지 않은 부분을 다루겠습니다. 오메가6입니다.ㅎㅎㅎ

기초부터 다시 한번 보겠습니다.

콜레스테롤과 지방은 아래와 같이 다릅니다. 문제는 두 개가 붙어서 다닌다고 합니다.

아래 그림이 바로 콜레스테릴 리놀레에이트 (오메가-6 + 콜레스테롤 결합체) 입니다. 좌측의 이중결합 두개 가지고 있는 것이 오메가6 기름이고 우측이 콜레스테롤 입니다. 그리고 불이 붙는 부위가 바로 좌측의 오메가6인 겁니다. 그렇다면? 오메가9, 포화지방도 붙겠죠? 붙습니다.

그런데 콜레스테롤에 오메가9, 포화지방이 붙으면 심지에 불이 안 붙습니다. 오메가6가 불이 붙습니다. 닥터딩요도 이것은 이야기하지 않았죠. 관련 논문은 아래와 같습니다. 오메가6가 유독 콜레스테롤을 산화시킨다는 논문이 쏟아집니다.

그렇다면 아래 표를 보시죠. 오메가6를 식단에서 줄이면 약 3주면 해당 식단과 유사한 비율로 콜레스테롤과 붙은 포화/단일불포화(오메가9)/다중불포화(오메가6)가 변환됩니다. LDL콜레스테롤이 왜 덜 중요할까요? 바로 산화가 되기 위해서는 오메가6가 필요한 겁니다. 그래서 덜 중요했던 겁니다. ㅎㅎㅎ 저는 이 것을 보고 전율이 올라왔습니다. 약 25% 까지 LDL에서 오메가6 비율을 낮추면 산화에 매우 강력하게 저항한다고 합니다.

최악의 기름과 좋은 기름 리스트를 살펴보면 오메가6 비율을 가급적이면 10%가 안전 마지노선이라 보면됩니다. 아보카도유, 올리브유까지로 저는 생각합니다. 아몬드는 옥살산, 렉틴 등 면역반응과 항영양요소로 제외하고 싶고 견과류에서는 마카다미아가 최고인 것 같습니다. 3주만 쓰레기 기름을 먹으면 LDL콜레스테롤에 폭파 심지를 붙이는 겁니다. 그리고 탄수화물을 먹으면 산화가 되지 않아도 동맥경화를 일으키는 4배나 위험한 잔여콜레스테롤을 늘리고 LDL도 작게 만들고 오메가6도 산화시켜서(당화반응)위험도를 올립니다. 그래서 저탄고지를 하되 식물성 오메가6섭취를 하지 않은 사람은 LDL이 높더라도 동맥경화가 잘 일어나지 않는 것이 아닐까 저는 추론합니다. ㅎㅎㅎ 오늘 하루 종일 일하면서 이 것과 관련해서 제미나이에게 100번이상 물어본것 같습니다.

문제는 밀가루/설탕은 대부분 포화지방이나 오메가9(단일불포화지방)과 함께 다니지 않고 최악의 쓰레기 지방인 오메가6(다중불포화지방산)과 함께 다닙니다. 외식할 때 주로 먹는 콩기름, 옥수수기름과 선물용으로 쓰는 카놀라유, 포도씨유, 해바라기씨유는 항상 밀가루, 설탕과 콤비로 다니죠. 과자, 빵, 아이스크림, 배달음식, 외식, 반조리식품 등은 밀가루/설탕/오메가6의 조합인 경우가 대부분입니다. 그래서 LDL도 위험한 오메가6 함유량이 높고 탄수화물로 인하여 잔여콜레스테롤도 높습니다.