26주 3일 800g의 아기에게 일어난 일입니다.

기사를 보니 괴사성장염이 의심되는 상화이었고 동맥관도 열려 있던 상태였나보군요..

그에따라 폐도 안좋아졌을테고...

결국 전원이 되서 동맥관을 닫는 수술을 하였으나 뇌실내 출혈에 의한 영구적인 장애를 입었다

정황을 보니 괴사성장염이 의심되는 상황이라면...

거의 초극소미숙에서 일어날수 있는 최악의 상황이죠.. 감염, 혈액응고장애.. 그리고 전신컨디션 자체가

아기가 견딜 상태가 아니었을테고.. 그 와중에 동맥관이 열려 있었으니..

하지만 가만 두면 폐동맥고혈압이 발생활 위험도 높을것이고 이에 따라 폐도 안좋아 질것이니

그에대한 약물치료도 병행했을 겁니다. 이건 교과서니깐요

다만 약으로 해결이 안됐겠죠 하지만 수술을 할 수 있는 배후진료과가 없는 상황이었을겁니다..

그렇다면 전원은... 저 상태에서 전원은 꿈도 못꿉니다. 너무나도 리스크가 커요

어느정도 괴사성장염과 그에 따른 일련의 문제가 어느정도 해결이 되어야지 안정이 되고

그나마 전원을 견딜 상태가 되죠

정황은 저도 잘 모르겠습니다만..

괴사성 장염, 동맥관개존증, 그리고 뇌실내출혈은 출생 주수 하나만으로도 그 시기에 태어난것만을도

모두 일어날 수 있는 일입니다. 그것도 매우 높은 확률로요...

교과서적인 통계로는 사망률이 40%고 장애가 남을 확률이 60%입니다..라고 합니다.

그래서 신생아 의사들은 초극소미숙아가 태어나면

거의 2-3주는 집에 못갑니다. 상태가 분단위로 바뀌는 경우가 많으니

하지만 이 모든 경우의 수를 혼자감당하지 못하죠

때로는 검사를, 때로는 시술을, 때로는 수술을 모두 커버해줘야 합니다

초극소미숙아 한명을 받고 퇴원시키는대까지 신생아, 외과, 흉부외과, 신경외과, 안과, 이비인후과

피부과, 정형외과, 재활의학과, 영상의학과 모두가 필요한데...

그냥도 아니고 신생아에 경험이 아주 많은 스페셜리스트들이요..

이 모두가 존재하는 곳은 공교롭게도 우리나라에 몇 없습니다.

저희도 겨우 안과와 흉부외과정도가 커버될 뿐 나머지는 꾸역꾸역 어떻게든 해결합니다.

수술해야 할 케이스가 생기면 거의 전국에 전화를 돌려서 찾아내야 합니다.

오늘 이 이야기를 누군가에게 했더니.. 싫으면 그만두면 되지 월급도 그렇게 받는데

누가 하라고 칼들고 협박하는 것도 아니고

그정도 리스크는 감당해야 하는거 아냐?

라고 하더군요.

맞는 말이긴 하네요... 이미 감당하고 있는 상태인데...그런데 그걸 왜 감당하고 있는 걸까요..

정말로 누가 칼들고 협박하는것도 아닌데

왜 그 허구많은 일중에 신생아분과를 선택해서 죽겠다 살겠다 못하겠다 하면서 꾸역꾸역하고 있는지

겨우 그런 이유라면 저도 그냥 감기걸린 아이들 장염걸린 아이들만 보고 중환자를 안보면 되는데..

최근에 비슷한 케이스를 몇번 겪어서 그런가봅니다.

하루 종일 그 케이스들을 다시 곱씹어 봅니다. 살릴수 있었을까..