골수 검사를 위해 혈액과 조직 등을 채취하는 '골막 천자'가 의사만 할 수 있는 의료 행위일지, 간호사도 할 수 있는 진료 보조행위일지를 두고 의견이 분분하다.

지난 8일 대법원은 서울의 한 대학병원에서 간호사가 골수 천자를 한 것이 무면허 의료행위에 해당하는지에 대한 판단을 두고 전문가 견해를 수렴하는 '공개 변론'을 진행했다. 해당 사건은 1심에서 간호사에게 골막 천자를 시킨 병원에 무죄가 났지만, 항소심은 이를 뒤집고 벌금 2000만원을 선고했다. 이번 공개 변론에 참석한 현직 의사들도 골막 천자에 대해 "의사만 할 수 있다"와 "숙련된 간호사도 할 수 있다"로 견해가 엇갈렸다.

이런 가운데, 대한의사협회(의협) 젊은의사 정책자문단은 14일 간호사 골막 천자 시행을 '무면허 의료행위'로 규정하며 이를 옹호한 현직 대학병원 교수에게는 "무책임하고 부적절한 발언"이라며 깊은 유감을 표명했다.

젊은 의사 정책자문단은 이날 성명서를 내고 "변론 과정에서 피고인 측 참고인으로 출석한 모 교수는 '골수검사를 의사가 하는지 간호사가 하는지가 문제가 아니라 숙련된 사람인지 아닌지가 중요하다', '숙련도를 평가할 객관적인 기준은 없지만 매우 간단한 술기이므로 어떤 직책이든 일주일 정도의 교육이면 충분하다', '합병증이 발생해도 옆에 있는 의사가 대처할 수 있으므로 문제없다' 등의 발언을 해 파문이 일었다"고 말문을 열었다.

이들은 "골막 천자는 혈액·종양성 질환의 진단을 위해 마취하고 골반 뼈의 겉면(골막)을 뚫어 골수를 채취하는 행위"라며 "자칫 잘못하면 주변 혈관이나 신경에 심각한 손상을 유발할 수 있는 고도의 침습적 의료행위에 해당한다"고 강조했다. 오랜 교육과 수련 과정을 통해 해부학적 지식과 응급 상황 대처 능력을 갖춘 의사가 수행하는 게 '원칙'이라는 것이다. 의과대학에서 6년간의 방대한 교육과 체계적인 실습 과정을 거쳐야 의사 면허를 부여하는 것도 이런 이유 때문이라고 했다.

그러면서 "술기에 대한 단순 숙련도만으로는 부작용이 발생했을 때 적절히 대처하는 것이 불가능하다"며 "그럼에도 (현직 교수가) 이런 주장을 펼친 것은 의사뿐만 아니라 모든 직역의 면허나 자격 획득을 위한 지식 습득을 무가치하게 만드는 것으로 불법 무면허 의료행위를 조장"하는 것이라고 비판했다.

이들은 공개 변론에서 해당 교수가 "전공의들이 돌아가면서 골수검사를 하다 보니 검체의 질이 떨어지는 문제가 있어, 전문 간호사에게 전담시켰더니 검체의 불량 비율이 줄었다", "골수검사 중 발생한 사망 사고는 다 전공의가 골수검사를 하다가 발생한 것이다"고 발언한 데 대해서도 "전공의에게 제대로 술기를 교육해야 할 책임이 있는 교수가 단순히 본인의 편의를 위해 전공의 수련 의무를 방임하고 간호사에게 업무를 떠넘기려는 것으로 보일 수 있어 상당히 우려스럽다"고 거세게 반발했다.

​현직 교수 "골수 채취, 전공의보다 간호사가 나아"…젊은 의사들 '발끈' (msn.com)

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한편 동시에 오늘 또 다른 기사로는...

“의사 있는데도 간호조무사가 대리 수술” 의혹

경남 김해 지역의 한 종합병원에서 의사가 아닌 간호조무사가 대리 수술 등 불법 의료행위를 했다는 병원 내부 고발이 나왔다.

김해시는 최근 시 보건소에 시내 한 종합병원 관계자가 병원 수술실에서 불법 의료행위가 상습적으로 이뤄지고 있다는 고발장을 접수했다고 15일 밝혔다. 내부 고발이 나온 병원은 15개 진료과목에 300병상 규모의 종합병원이다.

내부 고발자는 해당 병원 수술실에서 간호조무사가 의료행위를 하는 모습이 담긴 영상을 증거물로 제출했다. 영상에는 남성 간호조무사가 수술실에서 환자의 무릎에 의료행위를 하는 모습이 상세하게 담겨 있다고 시는 전했다.

특히 해당 영상에 담긴 수술실에는 직접 의료행위를 해야 할 의사가 있었는데도 아무런 제지가 없었던 것으로 전해졌다.

시는 영상 증거물을 시청한 결과 해당 병원 직원이 착용한 옷 색깔을 통해 간호조무사가 맞는 것으로 확인했다.

시는 고발 내용을 정확히 확인하기 위해 이날 해당 병원에 대한 현장 조사를 벌이기로 했다. 특히 영상이 촬영된 날짜의 병원 수술차트, 담당 의사, 간호조무사 등의 의료행위를 집중적으로 확인하기로 했다.

​“의사 있는데도 간호조무사가 대리 수술” 의혹…영상 보니 (msn.com)

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아직 의혹이라고는 하지만, 맞을 가능성도 높다고 보는데요 (비단 이 건뿐만 아니라 영업사원 수술등 잘 알려져 있죠)

그런거 생각해보면, 저기 의사단체들이 주장하는 

[오랜 교육과 수련 과정을 통해 해부학적 지식과 응급 상황 대처 능력을 갖춘 의사가 수행하는 게 '원칙'이라는 것이다.] 가 웃길 뿐이죠.

그게 정말로 본인들 스스로 부터가 믿었다면, 최소한 대한민국에서 영업사원이 수술한 것들이 없어야 되는데 말입니다.