미국의 어마무시한 병원비
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얼마 전 아내가 통증을 동반한 기침이 그치지 않아 동네 병원 (community hospital) 응급실을 찾았습니다. 응급실에 걸어들어가 검사를 받고 나오기까지 2시간 조금 넘게 걸렸습니다. 가슴에 통증을 느낀다하여 혹시 폐결핵이나 Covid 감염으로 인한 건 아닌지 피검사와 CT촬영, EKG (심전도 검사), X-ray를 받은 게 전부였습니다. 검사 결과가 나온 후 당직 의사는 결핵도 바이러스 감염도 아니다. 목에 문제가 있는 거 같으니 조만간 ENT (이비인후과) 전문의를 보라고 권하였습니다. 이게 2시간 조금 넘게 응급실에 있으면서 받은 서비스였습니다.
그런데 며칠 전 어마무시한 병원비가 담긴 청구서를 받고 깜짝 놀랐습니다. 과거 경험상 병원비가 상당할 것이라는 것을 알고 있었지만 $17,007 (한화 2350만원)이나 나오리라고는 꿈에도 꾸지 못했습니다. 한 시간에 천 만원 돈을 까먹은 겁니다.
CT 촬영에만 $6,394, 응급실 입원료만 $2,904, 피검사만 $5,419, EKG에 $1,218이 나왔습니다.
과거 아내가 한국을 방문했을 때 종합병원에 가서 종합검사를 받고도 100만원 조금 넘게 나온 거에 비하면 엄청난 의료비용입니다.
다행히 의료보험에 가입해 있어 본인이 지불하는 돈은 $250 (한화 34만원 정도)에 불과(?)합니다. 이렇게 의료수가가 비싸니 평소에 2주에 한 번씩 나오는 봉급에서 의료보험으로 떼어지는 돈도 만만치 않습니다. 한 번에 $344 (한화 47만원 정도)가 의료보험으로 떼어져 나가니 한 달에 $700 (한화 97만원) 정도가 의료보험으로 떼어져 나가는 셈입니다.
그렇다고 동네 의원 한 번 찾아가는데도 돈이 적지 않게 듭니다. 매번 본인부담금으로 $40을 내야하고 전문의를 찾아가면 $50가까운 돈을 내야하니까요. 그리고 응급실을 찾을 때는 $250불을 본인부담금으로 내야합니다.
마이클 무어의 Sicko라는 영화가 그저 남의 일인 줄 알았는데 청구서를 받고 보니까 더 이상 남의 일이 아니라는 생각이 번뜩 들었습니다.
Skykeeper님의 댓글의 댓글
292513st님의 댓글
회사에서내주는거 포함하면 월 100씩 꼬박꼬박 의료보험내고있습니다.
한국도 월급쟁이들한테는 그다지 저렴하지않은것같습니다ㅠ
조알님의 댓글의 댓글
고지라님의 댓글의 댓글
폭풍의눈님의 댓글의 댓글
조알님의 댓글의 댓글
조알님의 댓글
병원 갈 때 본인부담금이 $40불 $50불 수준으로 저렴한걸로 보면 아마 일반적인 PPO 플랜인거 같네요.
상당수 PPO 플랜이 보험료가 보통 가족기준 월 2000불이 훌쩍 넘습니다.
제 직장도 PPO 플랜은 월 프리미엄 중 자기부담금이 600불 즈음 됩니다.. 직장에서 1500불 좀 넘게 부담해주고요..
제 경우에는 High deductible 플랜이라고.. 연간 병원비 첫 3600불 미만까지는 제가 100% 내야하는 플랜이라서
매달 내는 보험료가 다른 플랜에 비해 낮은 편인데요.. 그래도 가족 3인 커버하는데 매달 내는 보험료가 월 1800불 즈음 됩니다.
제 부담금이 월 300불 정도 되고, 직장이 한 1500불 정도 부담해주고 있어요..
다만 전 High deductible 이라서 저는 병원 한번 가면 의사 만날때마다 한번에 120불 정도 (전문의는 그보다 더) 깨집니다.
High deductible 플랜은 3600불 차기 전까진 보험사에서 한푼도 안내줘서요..
그래서 보통 응급실 한번 가면 한방에 자기부담금 3600불 내고 시작합니다..
deductible 낸 후부터는 병원비의 10%를 부담하고요.. 가급적 병원 안가야죠..ㅠㅠ
캐라트레이스님의 댓글의 댓글
합리적인 추정인것 같아요.
조알님의 댓글의 댓글
다른 방법으로 저소득인 경우는 병원비를 통째로 없애주기도 합니다. 제가 있는 동네 병원은 연 가구수입이 National Poverty Level 의 200% 미만인 경우에는 병원비를 통으로 면제해 줍니다. 300% 미만인 경우엔 50% 면제해 주고요. 이건 병원마다 다르고 지역마다 달라서, 갈 병원에 미리 소득증빙을 하고 프로그램에 가입을 해 두어야 혜택 활용이 가능합니다. National Poverty Level 금액이 가구원 수에 따라 책정되다보니 다자녀 가정인 경우에는 이 혜택 보시는 분들이 좀 있더라고요.
다리미님의 댓글의 댓글
고약상자님의 댓글
PPO라고 해도, 병원에 따라서 본인 부담금을 의사가 그냥 안 받는 경우도 많습니다. 저는 치과를 PPO로 쓰고 있는데요, 치과 의사님이 본인 부담금은 할인해 줍니다. 단골이라서 그럴 수도 있으니, 의사랑 잘 딜 해보시면 아마 깎아 주실 겁니다. 물론 응급실은 그런 거 없습니다. 다 내셔야 합니다.
실리모님의 댓글의 댓글
고약상자님의 댓글의 댓글
조알님의 댓글의 댓글
저는 Blue Cross Blue Shield HDHP 입니다
Blizz님의 댓글
글록님의 댓글
일단 무지성으로 올려놓고 알았으니까 니랑 나랑 협상하자 이 마인드인지라 답없죠.
이게 진짜 웃긴게 보험만 있으면 보험사랑 병원이랑 지들끼리 알아서 지지고 볶고 난리납니다.
보험사들이 병원에서 슬쩍 넣은거 컷하기도 하고 서로 돈내놓라 돈내라고 하면 변호사 만나게 될꺼야 난리더라구요.
보험사에서 돈을 못받으면 환자한테 빌을 종종 보내는데 보험사에 이거 내야 되냐 하면 곧장 소송건다 난리나더라구요.
싸구려 보험만 있어도 미국내에선 그래도 안심입니다.
괜히 사람들이 직장 잃으면 보험때문에 난리나는게 아니죠 ㅠㅠ
Saracen님의 댓글
일단 미국 병원비는 심하게 부풀려서 깎아주는 거품이 있습니다. 일단 in-network병원과 의사에게 정해진 수가가 있습니다. 예를 들면, 의사 방문은 $500 이런식으로 정해져 있는데, 병원에서는 이걸 무시하고 $1000으로 청구하면, 보험에서 정해진 수가로 일단 $500조정한 다음, 그 다음에 정해진 부담금 10%해서 최종 환자는 $50을 부담하는거죠. 첫번째 금액만 보면 오해하기 쉽습니다.
비싸다고 의회에서 단골로 두들겨 맞는 인슐린 같은 가격도, 제약 회사에선 실제 가격은 비싸지 않다고 주장하는데, $300이라고 가격을 부풀린 다음, 실제로는 $100쯤 리베이트가 있어서 보험회사에선 $300짜리를 $30에 제공한다고 보험 커버리지를 홍보하게끔 되어 있습니다. 실제로, 보험없이 현금으로 구입해도 $300으로 구입하는 사람은 거의 없지만, 판매가는 $300으로 부풀려져 있습니다.
그리고, 1년에 max out of pocket이 정해져 있어서, 일정 금액까지는 부담금이 늘어나지만 그 다음부터는 나가는 돈이 없도록 되어 있습니다. 이 max 금액이 $2000정도면 보험료가 비싸고, $10000정도면 보험료가 저렴하죠. 처음 한두번 병원 가면 비싸도록 만들어져 있어서, 병원 방문을 꺼리게 만들어져 있지만, 실제로 병원을 자주 가야 한다면 일정 수준으로 부담이 멈춥니다.
또한 미국 응급실의 수가가 비쌉니다. 미국 사람들은 응급실보단 Urgent Care를 가거나, 조금 기다리죠. 응급실은 모든 장비를 갖추고 (실제로 자주 사용도 안되지만), 의사들이 대기해야 하는 만큼 수가가 어마하게 높습니다. ER병원비는 원래 비쌉니다.
그래서 Urgent Care가 근처에 많고, 여기서 대부분의 질환은 저렴하게 치료 됩니다.
일단 미국 의사/간호사/약품등이 다 비싼데, 한국만큼 저렴하길 기대하는 건 무리입니다. 하지만 장점도 많은것이, 좋은 병원이 근처에 있다면 (이건 미리 조사를 해야 합니다), 한국보다 좋은 캐어가 가능하기도 합니다. 저는 어릴적부터 병원과 무척 친했던 사람인데, 한국에선 병명도 모르고 오랫동안 가지고 있던 질환도 미국에서 다 치료했습니다. 치과 진료도 그렇고, 미국 의료기관이 느리고, 빠릿빠릿하지 않아 보이지만, 실제로는 접근 방향이 다른 것이고, 좋은 결과를 내는 경우가 많습니다.
회사에서 많이 경험하시겠지만, 한국과 미국은 다른 문화권으로 1대 1 비교가 힘든 곳입니다.
LunaMaria님의 댓글의 댓글
TallFescue님의 댓글
그 사이에 생산적이지 않은 수많은 사람 깔아놓고 인건비 엎어서 보험료라고 우기면 이건 뭐 창조경제라고 밖에 안보입니다
일부 좋은 가능성이 있을 수 있지만 모든 인간은 아프고 아프면 복잡하고 차분하게 기다리는거 받아드릴 수 있는 사람은 별로 없습니다
불량게임제조업자님의 댓글
한국보다는 훨 비싸고
실직하면 답없고
병원비를 시장바닥처럼 흥정해야한다
는 거군요.
Skykeeper님의 댓글의 댓글
불량게임제조업자님의 댓글의 댓글
조알님의 댓글의 댓글
Skykeeper님의 댓글의 댓글
조알님의 댓글의 댓글
얼룩덜룩기린님의 댓글의 댓글
조국수호이님의 댓글
고약상자님의 댓글의 댓글
그럼 외국인들이 한국에 유학이나 취업을 하러 온 경우 어떻게 될까요? 6개월 동안 의료보험이 없는 상태입니다. 그럼 당연히 민간 의료보험을 들어야겠죠? 네, 의료보험 민영화의 출발점이 될 수 있습니다. 이런 식으로 민간 의료보험이 공적 의료보험을 파고 들어오는 것입니다. 얼마 전에 본 통계를 보면 외국인이 빼 먹는 의료보험보다 가입해서 내는 돈이 더 많다고 하더라구요. 보험재정에는 아무런 도움도 되지 않는데, 이걸 빌미로 민영 의료보험제도를 시행하는 것입니다.
Peregrine님의 댓글의 댓글
고약상자님의 댓글의 댓글
Peregrine님의 댓글의 댓글
유학, 취업, 결혼 등 한국 체류 이유가 확실한 사람과 그 직계 가족은 건강보험 가입이 바로 됩니다.
송금왕뱅킹님의 댓글
Skykeeper님의 댓글
보통 일반적으로 한국이 의료서비스도 더 좋고 기술도 더 좋다고들 합니다만 저의 경험을 미루어보면 미국의 의료기술은 말할것도 없고 의료서비스도 결코 한국에 뒤쳐지지 않는다입니다... 물론 이 또한 좋은 보험이 있고 대학병원급 병원에 간다는 전제하에서요..
그리고 다른 분이 말씀하셨다시피 다른 문화권의 제도를 1:1로 비교해서 어느것이 우위에 있다고 판단 하는건 좀 무리가 있어보입니다.
조알님의 댓글의 댓글
Skykeeper님의 댓글의 댓글
액숀가면님의 댓글
그냥 의료인들이 받고 싶은되로 결정이 되는 듯하네요.
고결님의 댓글
이걸로 버티는...
HTTR님의 댓글
득과장님의 댓글
wdSquared님의 댓글
Extended Health Care 는 풀타임 직원이라면 본인이 일하는 회사에서 Benefit 형식으로 제공되는데 플랜 비용의 일부를 페이첵에서 분담시키는 회사도 있습니다. (좋은 회사일 수록 좋은 플랜으로 제공됨)
저희 아버지의 사례를 말씀드리면, 가정의(Family Physician) 통해서 피검사에 전립선 특이항원(PSA) 검사를 받으셨고, 전립선암 판정 이후 모든 치료를 무료로 받으셨기에, 여러분들이 보시기엔 캐나다가 참으로 좋은 나라로 보일 수 있습니다.
어디까지나 헬스케어 '비용' 측면에서 입니다.
crown님의 댓글
2. 의료로 인한 파산 비율은 한국이 더 높다.
3. 미국 의료비가 높은건 맞지만 상황에 맞춰 병원에서도 디스카운트가 많이 되고 의료보험으로도 커버가 많이 된다.
4. 의료 보험도 회사다닐 때는 회사에서 커버되고 소득이나 나이에 따라 정부에서 지원해주기 때문에 훨씬 낫다.
결론적으로 미국 의료가 낫고 만족한다.
이런 내용을 미국에 사는 사람인지 미국인인지 자주 얘기하는데 이런글 보면 아닌거 같기도 하구요. 진실은 무엇일까요?
꼭 오해라는 말을 하더라구요.
조알님의 댓글의 댓글
미국에 살면서 미국 의료서비스를 이용하고 있는 입장에서도 "어떻다" 라고 말하기가 참 쉽지 않은 부분입니다.
왜냐면, 우리나라처럼 전 국민 누구에게나 적용되는 국민건강보험 같은게 있는게 아니라서,
사는 주 정책별로, 같은 주 안에서도 사는 지역별로, 소득별로, 직업종류별로, 가족수별로,
또는 심지어 동네에 어떤 의료기관이 (영리 의료기관이나 비영리 의료기관 등등) 있는지 여부까지
각자가 처한 상황에 따라 정말 많이 다르기 때문이죠.
미국 의료가 낫고 만족한다고 느끼는 사람이면 직장에서 제공하는 좋은 의료보험을 가진 사람일 가능성이 높습니다.
물론 그 경우에도 의사 보는데 들어가는 돈은 한국보다는 비쌉니다.
하지만 한국에 비해 비교적 소득도 높으니 그게 크게 부담되는건 아닐테고, 좋은 보험으로 질 좋은 의료를 누리는거죠.
저도 그런 면에서 사실 미국 의료에 크게 불만은 없는 편입니다. 저도 직장에서 주는 보험은 꽤 좋은 축에 속하거든요.
한국에서 같은 서비스를 받는것에 비교하면 돈은 많이 쓰기는 하는데 그렇다고 감당못할 정도는 아니고요.
그리고 돈 내는 만큼 좋은 의료서비스가 따라오는건 덤입니다.
단가가 비싸니 병원이나 의사 입장에서도 짧은 시간 안에 많은 환자를 볼 필요가 없는거죠.
의사를 만나더라도 여유롭고 상세한 10분 상담에 120-150불 (15-20만원) 내느냐,
아니면 진료실 들어가자마자 번갯불에 콩 굽듯 한 1-2분 상담에 1만원 내느냐 그 차이입니다.
그런데 그와는 완전히 반대되는 경험을 하는 사람들도 적지는 않습니다.
제 주변에 자영업 하시는 분들이 좀 있는데,
한달에 가족 의료보험료를 2천불씩 내고도 제가 가진 보험보다 못한 보험 가지신 분들도 적지 않습니다.
저는 직장에서 보험료를 월 1500불 부담해주고 제 부담금이 월 300불 정도 되는데요..
자영업자는 직장에서 보조해주는 금액이 없고 또 단체 보험 혜택도 없으니 월 2000불씩 내고도 좋은 보험을 갖기 어렵죠.
그리고 건강보험료로만 월 2000불씩 낼 형편이 안되는 영세 자영업자들은 무보험인 경우도 많습니다.
크리스천 헬스 어쩌고 하는 기독의료상조회가 있는데, 여기에 월 500불씩 이렇게 내고 건강보험 대신 유지하는 사람도 많습니다.
그런데 그걸로는 커버되는게 형편없고, 큰 의료비용을 제대로 보장해 주지 못합니다.
아무튼 의료비 파산 얘기를 좀 하자면..
미국에서 정상적인 의료보험을 가진 사람은 의료비때매 파산하기는 쉽지 않습니다.
왜냐면 Out of pocket maximum 이라는게 있습니다.
일년동안 얼마 이상의 금액을 병원비로 쓰고나면 그 이상의 금액은 전액 보험회사에서 보장해 주는겁니다.
그게 보험 플랜마다 다르지만 보통 정상적인 좋은 수준의 보험이라면 OOP Max 금액이 한 1만불 내외 즈음 될겁니다.
아무리 의료비 폭탄을 맞아도 1년간 1인당 1만불 넘게 쓰는 경우는 보험이 막아주는겁니다.
그런데 정상적인 의료보험을 가진 사람이 사회의 절대다수는 아니라는 점이 미국의 문제입니다.
제가 설명한 이런 보험의 보호를 전혀 기대할 수 없는, 의료의 사각지대에 놓인 사람도 적지 않다는거죠.
아무튼 저도 제가 하는 경험이 제가 아는 전부인 경우가 많아서,
간혹은 미국은 이렇다 라고 단정적으로 얘기하게 되는 경우도 종종 있는데,
그렇게 단정적으로는 미국의 상황을 제대로 설명하지 못합니다.
당장 각 주별로도 법이 다 다르고, 연방법, 주법, 시 단위 법률까지 다 달라서 동네마다 다 다르고요..
그리고 획일적으로 적용되는 무언가도 없어서 사람마다 경험이 너무 크게 다릅니다.
crown님의 댓글의 댓글
조알님은 회사+개인 1800불이면 좋은 의료보험에 속하는건지 궁금하네요.
그러고 이 정도 보험을 제공하려면 규모가 어느정도 되어야 할지도 알려줄 수 있으실까요?
조알님의 댓글의 댓글
저는 주립대 교원이고 보험이나 베네핏 등의 혜택은 주정부 고등교육기관 임플로이에게 주어지는걸 그대로 받습니다.
아주 좋지도 않고 아주 나쁘지도 않은 그냥저냥 평범한 보험이라 보면 돼요.
저는 매달 내는 보험료가 싸서 보험료 대비 혜택으로 그냥저냥 만족하는 수준입니다.
제가 일하는 학교 자체는 좀 작은 학교라 교직원 수가 3천명 정도밖에 안되지만,
학교 단위가 아니라 주정부 고등교육기관 (주 안에 있는 모든 주립대) 단위로 보험 계약을 하기 때문에 최소 수만명 규모입니다.
제가 예전에 일하던 곳은 다른주에서 동일한 직종이었는데 (주정부 고등교육기관 임플로이),
무려 코로나 전이어서 지금보다 보험료가 쌀때인데 그때도 월 2000불 수준이었거든요. (자기부담금 월 400불대)
이 보험은 지금 가진거보다 훨씬 커버리지나 혜택이 좋았죠.
지금은 이 수준의 보험은 최소 월 2500불 정도나 그 이상 할거라고 생각이 듭니다.
어디나 마찬가지로 보험료는 매년 가파르게 올라요..
crown님의 댓글의 댓글
좋은 정보 감사합니다.
거리를두자님의 댓글
조알님의 댓글의 댓글
저는 작년에 아이가 좀 자주 아파서 매번 빠질때마다 학교에 Doctor's note 를 제출해야 했었는데요..
아이가 한번 결석할때마다 120불씩 드는 바람에.. 결석할때 Doctor's note 받으러 가는 비용만 한 1000불 넘게 썼네요 ㅠㅠ
거리를두자님의 댓글의 댓글
MrBack님의 댓글
이는 캐나다의 약 두 배에 해당합니다. 한국과는 5배 이상 차이...
높은 비용은 많은 미국인들이 의료비 부담으로 인해 치료를 포기하거나 지연시키는 원인이 됩니다"
이러니.. 마약성 진통제 오피오이드 펜타닐에 의존해서 수십만명이 죽고 있죠.
미국 의료체계를 문화의 차이다? 북한 세습제도 문화의 차이라서 비판하면 안됨?
https://medical.rossu.edu/about/blog/us-vs-canadian-healthcare
https://www.docdocdoc.co.kr/news/articleView.html?idxno=2023518
Breathing님의 댓글